甘肃：15种藏医优势病种开展按疗效价值付费改革
发布时间：2024-08-29
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8月26日，甘肃省医疗保障局、省中医药管理局印发《关于开展藏医优势病种按疗效价值付费改革试点工作的通知》，明确探索建立符合藏医药特点的医保支付机制，聚焦“藏医传承、藏医优势、疗效价值”，开展藏医优势病种按疗效价值付费改革试点。
根据《通知》，首批遴选确定了静脉曲张（下肢静脉曲张）、高原性心脏病、痛风等15种按疗效价值付费的藏医优势病种，分别对应了医保2.0版西医疾病诊断68种，在DRG/DIP支付方式改革付费框架下，开展藏医优势病种按疗效价值付费改革。已开展DRG/DIP实际付费，且具备相应藏医优势病种诊疗条件的定点医疗机构，经审查具备相应资质的定点医疗机构，纳入藏医优势病种按疗效价值付费改革试点医疗机构范围。
《通知》明确，在结算标准方面，将藏医优势病种按疗效价值付费纳入DRG/DIP付费改革月度结算范围，住院患者仍按现行待遇政策与定点医疗机构结算。对于月度结算和年度清算中出现的低倍率病例，不纳入藏医优势病种按疗效价值付费范围。
